אחיות בבתי הספר, חלק ה׳
מטיפול למניעה
עם הכנסת אחיות בתי הספר בתקופת ממשל השינוי של ראש העיר סת׳ לו, התקדמו מחלקות הבריאות והחינוך בצעדים גדולים בהגנה על רווחת ילדי גיל בית הספר של עיר ניו יורק. בשנה אחת, 1905, בדקו חמישים מאחיות בתי הספר של העיר, לצד מפקחים רפואיים, בסך הכול 1,351,083 ילדי בית ספר בבתי הספר הציבוריים, וטיפלו ב-93,411. הפך ניתן להוכחה בברור שלאחיות בתי הספר הייתה השפעה חיובית לא רק על רווחתם של ילדי בית הספר, אלא על בריאות הציבור הכללית של עיר ניו יורק.
עד 1908 התייצבה עבודת אחות בית הספר לשגרה. כל אחות, "שהוקצו לה שני בתי ספר של 2,000 ילדים כל אחד", דיווחה "בבית הספר הראשון בתשע", ושם עד 11:00 בבוקר ערכה "כמה שיותר בדיקות כיתה". מ-11:00 בבוקר עד הצהריים טיפלה ב"כל המקרים שנמצאו במהלך הבדיקה", וכן באלה שהגיעו ל"חבישה יומית". היא ניצלה את הזמן הזה גם כדי לתת "הוראות" לילדים שהמצבים שלהם לא דרשו טיפול ישיר שלה. האחות חזרה על הפעילות הזאת בבית הספר השני בכל אחר צהריים עד הסגירה ב-15:00. באותו זמן החלה "ביקורי בית, חמישה נחשבים לממוצע בכל יום". אחרי ביקורי הבית הכינה האחות דוח יומי והעבירה אותו לאחות המפקחת. רק אז יכלה להחשיב את יומה כשלם.
אבל אבחון וטיפול במחלות היו רק חלק אחד מיצירת סביבת בית ספר בריאה. למחלקת הבריאות עדיין היה, למשל, "אפס שליטה" ב"טיפול הנכון בבגדים העליונים של הילדים בבתי הספר". מכיוון שמחלות ושרצים יכלו להתפשט לעיתים קרובות במגע עם בגדים, זו הייתה סוגיית בריאות חשובה. בעיית הבגדים הוחמרה בגלל היעדר "אוורור נאות" בכיתות ובגלל שלילדים רבים לא הייתה גישה קלה למים זורמים ולאמבטיות. ילדים רבים חסרו גם מרחב אישי "מספיק" ו"מתקני מגרש משחקים" הולמים.
למחלקת הבריאות הייתה גם שליטה מועטה או אפסית בתחומים הקשורים לבריאות ילד בית הספר כשלא הייתה מעורבות של הדבקה. תאורה לא נכונה בכיתות תרמה לבעיות עיניים נפוצות. כדי להחמיר את הבעיה, לא הייתה דרך לבדוק ולטפל בעיני הילדים ב"טעויות שבירה" (כלומר קוצר ראייה, רחוק ראייה ואסטיגמטיזם) – בעיות שעמדו בפניהן "כ-30 אחוז" מדגימה נבחרת של תלמידים. לא היה גם הסדר ל"בדיקה וטיפול חובה בשיניים ובחלל הפה של הילדים". לפקידי הבריאות בבתי הספר לא היה גם הרבה מה לומר על הרחקת בעלי "מחלות עצבים" מנוכחות בכיתה, על תיקון "עיוות מנגנון התנועה" ועל "הפרדת ילדים בעלי שכל נחות" – אף שוולד כבר אז הייתה עסוקה בהתגברות על הבעיות האלה הודות לעבודתה של דיירת בית הקהילה ברחוב הנרי אליזבת פארל.
אנשי מקצוע בבריאות הציבור ידעו מזמן שבגלל הבעיות האלה ורבות אחרות לא מספיק להגביל את עבודתם לאבחון וטיפול במחלות קיימות בבתי הספר. עד 1905 החלו לאסוף נתונים ולנקוט פעולות כדי למנוע באופן יזום את התפשטות המחלות בין התלמידים. באותה שנה בדקו פקידים בתי ספר "כדי לברר אילו מתקנים היו קיימים… לטיפול בבגדים העליונים של הילדים [כלומר מעילים]". כשמצאו ש"המתקנים לא היו הטובים ביותר", המליצו ש"לכל ילד תהיה תיבה נפרדת לבגדיו" או, אם זה לא אפשרי, שילדים יאחסנו את "בגדיהם שלהם" בשולחנותיהם.
חקירות שלאחר מכן בחנו את שיתוף "כלי הכתיבה והציור של הילדים", שכן "מספר מקרי טרכומה" "נדבקו בהכנסת עפרונות לעיניים". מפקחים רפואיים בבתי הספר מילאו טפסים ספציפיים לכל בית ספר שבטיפולם; בטפסים אלה אספו נתונים על כמה כיתות בכל בית ספר חילקו לתלמידים בודדים מעטפות לאחסון הציוד שלהם; כמה השתמשו ב"מחזיק עפרונות אנטיספטי"; וכמה השתמשו ב"קופסאות או שקיות אישיות". הם ציינו גם כיתות שבהן לכל ילד היה "עיפרון משלו" ו"בלי איסוף או חלוקה כלל"; את מספר הכיתות שבהן "העפרונות מסומנים לזיהוי אך נאספים בקופסה משותפת"; ואת מספר הכיתות "שבהן העפרונות נאספו ונחלקו ללא הבחנה מדי יום".
החקירות האלה מצאו שפחות ממחצית "מנהלי בתי הספר והמורים גילו ולו את העניין או הדאגה הקלים ביותר" ב"עניין אמצעי הזהירות התברואתיים בטיפול בכלים האלה". אנשי מקצוע בתחום הבריאות המליצו ש"האמצעי הזול והטוב ביותר" לתיקון המצב הוא לספק לכל תלמיד "מעטפת מנילה גדולה" לאחסון ציוד בית הספר שלו. המעטפות, "המסומנות בשם הילד", היו אמורות להיחלק "בתחילת השיעור" ולסייע להבטיח שכל ילד יטפל רק בציוד שלו. מחלקת הבריאות אישרה את ההמלצה, סיפקה מעטפות "לכל בתי הספר", ודרשה מכל המורים להחזיק מלאי.
העיר אימצה גם צעדים אחרים כדי למנוע את התפשטות המחלות. הנוהג של ביקורי בית של אחיות בתי הספר איפשר להן להפסיק את "המנהג הישן של שליחת ילד לבית" של חבר נעדר לכיתה "כדי ללמוד את הסיבה" להיעדרות – מנהג שסיכן פוטנציאלית את הילד הבריא. פקידים גם שרפו ספרי לימוד שאחיות מצאו בבתי ילדים עם מחלות מדבקות. כשלילדים מדבקים היו בבתיהם ספרי ספרייה, אלה "חוטאו לפני" שהוחזרו "לספרייה". כל ספרייה ציבורית קיבלה גם רשימה יומית של תלמידים עם מחלות מדבקות, כדי שהספריות יוכלו להיזהר בהשאלת ספרים.
אנשי מקצוע בתחום הבריאות היו כעת חלק קבוע מבתי הספר. השיפור הצליח. אך מספר עצום של בעיות בריאות נותר. פעילי השינוי פנו עתה לקידום מניעת מחלות לצד צמצום התפשטותן. והם החלו לקדם טיפול בבעיות בריאות שלא היו מדבקות אך בכל זאת השפיעו על יכולתו של ילד לקבל חינוך איכותי בבתי הספר הציבוריים.
ביבליוגרפיה
Darlington, Thomas, “Precautions Used by the New York City Department of Health to Prevent the Spread of Contagious Disease in the Schools of the City,” by Thomas Darlington, M.D., Commissioner of Health of New York City. From Medical News: A Weekly Journal of Medical Science, v. 86, no. New York, Saturday, Jan. 21, 1905, vol. 86, no. 3, pp. 97-104. Also available from Google Books at link
Mottus, Jane E., New York Nightingales: The Emergence of the Nursing Profession at Bellevue and New York Hospital 1850-1920 [Revision of thesis-Ph.D.), New York University, 1980], Ann Arbor, MI, UMI Research Press, c1981, 1980.
Rogers, Lina L. “Some Phases of School Nursing” by Lina L. Rogers, R.N. Supervising School Nurse, New York City. American Journal of Nursing, 1908, 8 (12), 966-974. (Re-printed with permission from the American Journal of Nursing, in Journal of School Nursing, October 2002).]
איורים
Farrell, Elizabeth, Photo/Portrait https://cecblog.typepad.com/.a/6a00d83452098b69e20167666511de970b-pi Current 1/31/17
School nurse weighing and measuring pupils, Philadelphia PA ca. 1912 This IMAGE (or other media file) is in the public domain because its copyright has expired. This applies to the United States, where Works published prior to 1978 were copyright protected for a maximum of 75 years. Works published before 1923 (in this case c 1913) are now in the public domain. Title: American journal of public health: the journal of the American Public Health Association, Volume 3, Issues 1-6. Author: American Public Health Association. Publisher: American Public Health Association, 1913. Original from: the University of California. Digitized: Aug 3, 2007. Subjects: Medical › Public Health Medical / Public Health, Public health
TEXT CREDIT: American journal of public health: the journal of the American Public Health Association, Volume 3, Issues 1-6 https://publicdomainclip-art.blogspot.com/2011/09/school-nurse-weighing-and-measuring.html Current 1/31/17
Hanink, Elizabeth, “Lina Rogers, the First School Nurse,” Working Nurse nd. Link to article with image https://www.workingnurse.com/articles/lina-rogers-the-first-school-nurse Current 1/31/17 Link to image only https://www.workingnurse.com/images/articles/big/webschool_nurse3_small.jpg Current 1/31/17
NYC DORIS, Board of Education, P.S. 10, Staten Island: classroom, 1900 (school id is tentative) Link to Illustration Current 1/31/17
NYC DORIS, Board of Education, P.S. 17, Staten Island: classroom, 1900 (school id is tentative) Link to Illustration Current 1/31/17
NYC DORIS, Board of Education, P.S. 16, Staten Island: classroom, 1900 (school id is tentative) Link to Illustration Current 1/31/17
NYC DORIS, Board of Education, P.S. 16, Staten Island: classroom, 1900 (school id is tentative) NYC DORIS, Board of Education, P.S. 16, Staten Island: classroom, 1900 (school id is tentative) Link to Illustration Current 1/31/17
NYC DORIS, Board of Education, P.S. 20, Staten Island: classroom, 1900 (school id is tentative) Link to Illustration Current 1/31/17
NYC DORIS, Board of Education, P.S. 15, Staten Island: classroom, 1900 (school id is tentative) Link to Illustration Current 1/31/17
Irma and Paul Milstein Division of United States History, Local History and Genealogy, The New York Public Library. “Recreation and hobbies – School activities – [Nursing – Public School No. 32, Brooklyn.]” The New York Public Library Digital Collections. 1902. https://digitalcollections.nypl.org/items/510d47dd-a14a-a3d9-e040-e00a18064a99 Current 1/31/17